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【技術創新 走在前列】山東省立醫院創傷骨科:精準股骨頭置換助九旬老翁重獲新生

供稿:創傷骨科 編輯:盧驍 瀏覽次數:
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  91歲的李運發老人不慎跌倒致右側股骨頸骨折,因老人年紀較大,近半年有急性心肌梗塞病史,同時患有高血壓、腦梗,身體條件不好,麻醉和手術風險極高。老人與女兒輾轉濟南市內多家醫院均難以手術,老人最后來到山東省立醫院中心院區創傷骨科。

  創傷骨科主任醫師王魯博為老人仔細檢查后告訴老人家屬,老人必須進行股骨頭置換,“做手術尚有一線希望”。考慮到老人的年齡及身體狀況,全身麻醉風險極大,能夠保持清醒僅麻醉下半身的腰麻又很難用于脊椎嚴重退變的老人。為了盡可能降低手術風險,王魯博多次與麻醉科商討方案,醫院麻醉科是全國為數不多的能實施神經阻滯麻醉的科室,最終決定在神經阻滯麻醉下為老人實施手術。

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  根據老人的身體狀況,手術越早進行越好,王魯博利用周末休息時間為老人實施手術。在麻醉手術科主任張孟元指導下,副主任醫師馬金本利用床旁B超定位,精確地進行了股神經、股外側皮神經、髂筋膜和坐骨神經的阻滯麻醉,讓老人在清醒條件下暫時失去了右下肢的痛覺。王魯博帶領醫療小組利用X線攝片和手術室透視設備精準確測量需要更換的假體大小和長度,精確到毫米的測量可以確保置換假體的肢體與對側健康肢體完全等長。在手術室茅金寶護士長的積極配合下,手術順利完成。

  術后第二天,老人在女兒的攙扶下慢慢站了起來,并可下地行走。時隔一月,老人已能完全正常行走,老人女兒非常感謝,特意給科室送來錦旗。

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  王魯博介紹說,隨著人口老齡化趨勢的加快,老年人髖部骨折即股骨頸骨折和粗隆間骨折也越來越多,這種由一次簡單的跌倒引發的骨折,常常因骨折后長期臥床出現的并發癥短時間內奪去老人的生命,過去常被人們稱作“人生的最后一次骨折”。目前創傷骨科已常規開展老年髖部骨折的手術治療近千例,依靠完善的術前準備,嚴謹細致的術中操作,盡可能避免全身麻醉,嚴密的術后觀察確保了手術圓滿成功。特別是針對股骨頸骨折在常規股骨頭置換的基礎上,進一步開展術前術中精準測量,保證手術肢體與正常肢體完全等長,取得良好成效,受到患者及家屬的高度贊揚。

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