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【醫者初心】山東省立醫院黨員醫者呂家駒:把群眾和患者的利益放在第一位

信息來源:齊魯晚報 發布時間:2019-10-08 瀏覽次數:
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  為人民謀幸福,是中國共產黨人的初心。健康是人民幸福的基礎,作為黨員醫者,把人民對美好生活的向往作為奮斗目標,肩負著人民健康的艱巨使命。

  山東省立醫院外科第二黨支部書記、外科負責人、泌尿外科負責人呂家駒把人民、患者的利益放在首位,放在個人利益之前。他說,作為黨員醫者,不管是在醫教研哪個領域,哪份工作,都離不開治病救人,全心全意為人民服務的初心。

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  剛剛大病初愈的呂家駒來不及充分休息,就回到工作崗位,為一位位患者進行手術,盡全力解除他們的痛苦。他用精湛的醫術,醫者的擔當,敢于一個個挑戰,進行治療方法和手術方式的創新,為患者們擁有更好的生活質量而努力。

  他將這種對患者生命的敬畏和使命的擔當,傳遞給了自己一個又一個學生,使得山東省立醫院泌尿外科的團隊擁有了越來越多的人才隊伍。記者連續幾日的蹲點采訪,展現呂家駒作為一名黨員醫者的初心和使命。

人民的利益高于一切

突發心梗,堅持看完患者才去做檢查

  “好!”8月21日中午,當給一名右側腎腫瘤腫瘤患者成功完成腎部分切除手術后,主刀的呂家駒主任長舒了一口氣。

  該手術技術要求較高,需要在腎蒂部位游離腎臟血管,找到連接腎臟腫瘤的動脈,阻斷血流,再將腎臟脂肪囊打開,對腎臟腫瘤部位進行準確定位后,徹底切除腫瘤和部分腎組織。在這個過程中,對于下腔靜脈和腎靜脈都要小心謹慎游離,以防靜脈血管破裂出血。而在游離尋找腎靜脈后方的腎動脈血管時,發現了兩條支腎動脈血管,需要在下腔靜脈的后方游離出腎動脈根部,進行阻斷,這都給手術帶來了難度。呂家駒目不轉睛地盯著屏幕顯示器,小心翼翼地,每一個操作都精確到位。

  1個多小時后,呂家駒如釋重負地將手術交給了助手,進行下一步的縫合后,走進了休息室靠在椅子上,有些輕微地喘著,累得說話都沒有了氣力。在手術之前,他在距離醫院20公里的大金社區,剛剛進行完前列腺癌篩查的義診,每次詳細回答了社區居民的咨詢后都會停頓一會,喘幾口氣休息一下。

  如果不是發現這些細節,誰也不會想到,在一個多月前,呂家駒也是一名患者,而此時應該是他休病假的時候。

  7月2日,結束了一上午的門診,呂家駒突然感覺胸悶、心前區疼痛,他似乎覺察到什么,但想到有膀胱鏡室還有兩個患者等著他,堅持著趕去處理了患者的情況之后,才去做了心電圖和抽血化驗檢查。下午5點30分血液檢查結果出來了,疑似急性心肌梗塞,醫生直接用輪椅把呂家駒推到了病房,當晚就接受了介入冠狀動脈支架置入手術。

  手術后,呂家駒被推進心內科重癥監護室,醫生囑咐至少要在重癥監護室待夠48小時,術后最好休息一個月再上班。可是出院三天后,他就返回了工作崗位上,進行了一臺泌尿外科手術。

  “作為醫生,我的職責就是為患者看病;作為科室主任,醫院很多事務還要處理,我在家是呆不住的,到醫院里才能安心。”呂家駒笑稱自己上班也是“休假式”的,但是每一天的行程都排得很滿。從早上7點半交班、病例討論、查房開始,一直到下班,門診、手術、多學科會診、膀胱鏡檢查……呂家駒幾乎沒有空閑的時間。

  呂家駒說著這些,云淡風輕,30多年的從業經歷,這些事情已經再普通不過。他說,作為一名黨支部書記,一名黨員醫者,就應該把患者的利益放在個人之前,把全心全意為人民、為患者服務作為一切工作的出發點,這是一名黨員醫者最大的獲得感和使命感。

不畏困難敢于擔當

被“判了死刑”的患者活下來了

  作為山東省立醫院外科第二黨支部書記,呂家駒已經成功完成數百余例包括腎上腺、腎臟、膀胱、前列腺等的腹腔鏡微創手術治療,其中不少是疑難雜癥和危重癥,對于這些患者來說,呂家駒是他們最后的希望,這也讓他無法離開自己的崗位。

  在腎腫瘤切除手術的前一天,8月20日上午,在呂家駒的門診室,許春雨看著最新的造影結果,不住地說著謝謝。2015年,許春雨做了右腎腫瘤切除,卻一直反復著發燒和肚子疼,到后來甚至不能正常呼吸,2018年檢查發現腎臟嚴重積水,腎功能幾乎喪失。

  “去過很多醫院,一次次被拒絕,都說沒救了。”

  可許春雨的丈夫并沒有放棄,他用輪椅推著許春雨走進了呂家駒的門診,當呂家駒接過B超單時,意識到這是一個極度疑難復雜的病例:輸尿管狹窄堵塞,許春雨的左側腎臟發生嚴重積水,膨脹得幾乎填滿了整個腹腔,根本看不出腎臟的形態。“右腎切除了,惟一的左腎積水超過了1000毫升,肌酐指標也超過了1000,重度腎功能衰竭,已經處于危重狀態。”

  面對著已經有些陷入絕望的兩人,呂家駒只有“救命“這樣一個想法。三十多年,他已經不記得接手了多少位被“判了死刑“,懷著最后一線希望的患者,他必須要承擔起作為一名黨員醫者的責任。他當即決定給患者做腎造瘺,將腎臟內的積水引流出來。手術過后,許春雨的腎臟引流出了7公斤的血性尿液,當天肌酐從1100降到了900。最新的復查結果,左側腎形態已經趨于正常。但呂家駒又開始面對下一個難題,如何才能去掉患者的腎造瘺管,這是患者的希望,也是呂家駒思考的問題。“雖然她的腎功能恢復的不太好,但我不會放棄她,想等待她的腎功能恢復一些的時候嘗試給她手術治療。”

  對于呂家駒來說,許春雨這樣的患者數不勝數,他們把最后的希望寄托在呂家駒身上,以至于他的門診就診號每次都是一搶而光,“我記得有一次去淄博市沂源縣義診,剛到了現場就看到患者排著長長的隊伍在等我,走的時候一直目送到看不到我為止。”患者的迫切期待和生命所托,讓呂家駒時刻感受到作為一名黨員醫者的責任,讓他放棄了病休,提前投入到工作崗位和職責中來。

  而對于每一個找他的患者,他都全心全力地負責,有時親自給他們協調床位,甚至給他們做好后續生活的規劃,作為黨員醫者這樣的職責和使命,讓他敬畏每一位患者的生命,為每一位患者的生命負責。

不斷創新突破傳統

頂住壓力,為腫瘤患者保全器官

  8月22日一早,又有一臺手術在等著呂家駒。

  62歲的濟寧人王安國被推進手術室,兩周前,他出現血尿的癥狀,在當地醫院檢查后不放心,特意過來問診呂家駒,結果被確認膀胱浸潤性尿路上皮癌。

  左側膀胱壁上有一個約4公分大小的膀胱腫瘤已經浸透了整個膀胱壁,一般的治療方案是進行膀胱根治性切除,但呂家駒又同時給出了另一個方案:在保證腫瘤徹底切除的前提下保留膀胱,術后予以輔助治療。

  這個手術方案是有風險的,手術需要完整切除腫瘤,術中要預防腫瘤細胞播散脫落,避免發生腫瘤種植的并發癥,這對于呂家駒和他的團隊,提出了極高的要求。

  但他仍然選擇在保證治好病的前提下,保留住患者的正常器官。“這關系到患者以后的生活質量,要盡可能地為患者著想。”

  對腎臟腫瘤患者進行腎臟部分切除,盡可能保留腎單位,呂家駒是先行者,同時也頂住了很多壓力。“以前做腎腫瘤切除的手術,都是進行根治性腎切除的方式,可是小的腎臟腫瘤切除腎臟我看了就很心疼,尤其是從日本學習回來,我就想推廣保留腎單位的腎部分切除術。”隨著醫療技術的發展,腎腫瘤手術的技術也在漸漸成熟,2001年,呂家駒在討論腎腫瘤患者的手術方案中提出了“腎部分切除術”,但當時,有的專家對此仍然持觀望態度。因為一旦手術不徹底,將會有復發的風險,這對于醫生的技術要求非常高。

  呂家駒堅持著自己的意見,為一位腎臟小腫瘤患者做了“保腎”手術,手術非常成功,患者恢復得非常好,從此呂家駒及其團隊開始較多的采用這一手術方案。從2004年之后,保留腎單位的腎部分切除術逐漸成為腎腫瘤的標準治療方案之一。

  1小時40分鐘,王安國的手術順利結束,第二天他便可以下地行走,不到一周就可以出院。對于腫瘤復發的危險性,呂家駒也有了方案,會在患者術后給予膀胱藥物灌注等預防措施來處理。

  如今隨著觀念不斷轉變,器官部分切除術已經成為了一個很普通的手術,但呂家駒仍然把每一臺手術,都看作是一場戰斗。但并不是所有的患者都適應于部分切除,要看具體情況采取具體的措施。“以最恰當的方式讓手術成功、患者恢復快且保證生活質量。”泌尿外科主治醫師劉帥熟悉呂家駒每一次手術。盡管有三十多年的臨床經驗,呂家駒從接診患者的第一時間就開始構思,真正實施手術前團隊都會經過認真討論,每一步手術都是胸有成竹的。

  作為外科第二黨支部書記,他在給支部成員上黨課時說,作為一名黨員醫者,初心就是做好醫生,教學和臨床科研。但最終都離不開給患者醫好病,解除患者的痛苦,全心全意為人民服務好。

  “我的腦子里,只會想患者得的是什么病,用什么方案治療合適,術后能否達到最好的治療效果,并力求把每臺手術、每個方案都做成精品,這就是簡單的初心。“呂家駒說,其實每位黨員、每位醫生都是這樣想這樣做的。

使命在繼續,初心在傳承

  呂家駒的辦公室,整潔而又干凈。正對著辦公桌的墻上貼著“黨支部工作標準”、“黨支部基本任務”、“黨支部書記的主要職責”、“考核細則”等,其中在“黨支部書記的主要職責” 上,還專門著重標記。“貼在這里,經常能夠看到,也能夠時刻督促著我。”

  而在旁邊的書櫥上,擺放著整整齊齊的泌尿專業醫學書籍,每說到一個病種、一個病例,他都能準確得找到哪一本書、哪一頁,上面還用不同的筆標注著。在“腎血管平滑肌脂肪瘤”,他還特意深深地標注了一下。

  這是讓他銘記的一個病例。在他剛剛入職工作的時候,也就是1986年,接觸到了幾位“腎脂肪肉瘤”的患者,當時這個病例還很罕見,書籍記載平均存活不到一年。等他們做完手術后一段時間,呂家駒挨個去回訪,患者分散在濟南張夏、肥城、泗水等地,他騎自行車、坐著長途汽車、拖拉機到村里,挨家挨戶地打聽,逐一隨訪患者。

  等他見到患者們,卻發現他們都存活良好。于是他開始初步懷疑當時的診斷結果,回到醫院,他和病理科醫生一起,將他們的腫瘤標本重新切片研究發現,他們患的并不是“腎脂肪肉瘤”,而是良性的“腎血管平滑肌脂肪瘤”。

  這讓他對生命,對患者更加敬畏,也更加嚴謹,在教授學生時,不斷地強調著臨床病例的重要性,讓他們查閱大量的資料文獻,回訪手術大量病例,通過統計匯總,數據分析找出復發的原因,如何提高改進等。他認為關系到每一位人民的醫療健康,應該要在具體的實踐中才能有深刻的成果和感受。

  腳踏實地地把每一個細節做好,敬畏每一位患者的生命,為了人民健康事業而努力,這是作為一名黨員醫者最應該堅持的初心。

  而如今,山東省立醫院泌尿外科已成為優勢明顯、特色突出的重點專業科室,成為國內外泌尿外科界一個閃亮的品牌。團隊的科研水平和攻克疑難雜癥的能力有目共睹,其中許多團隊人員都是呂家駒的學生,他們有的已經成為了各亞專科的學術帶頭人。

  黨員醫生的初心,正在代代傳承著。

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