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【媒體報道】普及乙肝母嬰阻斷知識,開展源頭阻斷——李婕:終結乙肝母嬰傳播

信息來源:大眾日報 發布時間:2019-11-28 瀏覽次數:
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  乙肝母嬰傳播可以阻斷!11月25日,山東省立醫院感染性疾病科副主任醫師李婕告訴記者,隨著現代醫學的進步和發展,針對阻斷乙肝母嬰傳播的藥物、技術手段已日趨完善,乙肝媽媽通過及時有效的干預,能擁有健康的寶寶。

  母嬰傳播是造成乙肝家族聚集現象的主要原因。據李婕介紹,乙型肝炎作為一種病毒性的傳染病,主要有母嬰、血液、性等傳播途徑。我國目前仍有9000萬左右乙肝病毒攜帶者,50%以上慢乙肝感染者源自母嬰傳播,而在育齡期范圍的女性大約有300萬人。

  主動進行乙肝母嬰阻斷可從源頭上杜絕乙肝病毒傳播。開展備孕評估,乙肝病毒感染的育齡婦女,孕前應前往肝病科咨詢,評估自身狀態是否適合妊娠:孕前檢查肝功能正常者可懷孕;若孕前肝功異常,且符合抗病毒治療的指征,可先行抗病毒治療,待病情穩定再考慮妊娠;乙肝肝硬化失代償期的病人一般不建議懷孕,因為妊娠會加重患者的肝臟負擔,甚至還會危及母子生命安全。

  妊娠24~28周是進行母嬰阻斷的最佳時期。如育齡期女性在服用抗乙肝病毒藥物期間懷孕,需要咨詢肝病科醫生,評估藥物對妊娠是否有影響。懷孕后應密切監測肝功能和乙肝病毒載量。妊娠期肝功能異常者,應及時到肝病科就診,決定是否需要行抗病毒治療。高病毒載量是造成乙肝母嬰傳播最主要的危險因素。為降低母嬰傳播風險,國內外各大指南均建議:HBV DNA≥2×10^5 IU/mL(即病毒載量)的孕婦在妊娠24~28周應口服抗病毒藥物進行阻斷。對于高病毒載量孕婦,孕期行羊膜腔穿刺術會增加胎兒發生宮內感染的風險。對有乙肝病毒感染家族史、一胎感染史者,可與患者充分溝通,權衡利弊后決定是否接受更積極的阻斷干預。

  剖宮產還是順產?對于生產方式的選擇,病毒載量是關鍵。據李婕介紹,對于高病毒載量的孕婦,在妊娠期接受有效抗病毒干預后,分娩方式不影響HBV母嬰傳播。

  妊娠期以母嬰阻斷為目的進行的抗病毒治療,產后可立即停藥,停藥后需密切監測病毒反彈和肝功能異常的情況,建議在產后30-50天內前往醫院檢查肝功和病毒載量,必要時進一步處理。

  產后聯合免疫阻斷——疫苗加高價免疫球蛋白,讓寶寶更安全。產后進行聯合免疫是阻斷母嬰傳播的重要措施。乙肝病毒攜帶的孕婦應在嬰兒娩出12小時內,盡早完成乙型肝炎疫苗和高價乙肝免疫球蛋白的聯合免疫,并在1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針乙肝疫苗。完成聯合免疫后的1-2個月,大約在7月齡至1歲間,是新生兒檢測否阻斷成功的最準確時期。嬰幼兒產后接受規范的聯合免疫后可以母乳喂養,母乳喂養不會增加嬰幼兒感染乙肝病毒的風險,但如有乳頭破裂出血等情況時應暫時停止哺乳。

  乙肝是傳染病,不是遺傳病!源頭上阻斷乙肝母嬰傳播能改變一個家族,功在當代,利在千秋!乙肝母嬰傳播作為我們國家乙肝病毒的主要傳染途徑,有效控制母嬰傳播這一環節可從根本上降低乙肝表面抗原陽性攜帶率,是真正意義上的“源頭阻斷”。對此,醫生和準媽媽都應該進一步提高認識,正確對待。

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  李婕呼吁,設立乙肝母嬰阻斷門診,建立完善的乙肝母嬰阻斷管理流程體系,開展乙肝患者的源頭管理,對乙肝育齡婦女實施必要的干預,是一項系統工程,不僅需要社會多方的協作和支持,更需要廣大婦產科醫生的積極響應和支持。

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